有两位Psytopic网友来信，提到相同的问题：患暴食症了怎么办？一位是在遭受家庭变故和事业双重打击下，每天晚上都得靠吃来摆脱心中的抑郁。另外一位是两年前的一次过度减肥而患上暴食症两年了，几乎每天要吃进去的很多东西然后吐出来。暴食症，目前还没有找到引发它的主要原因，通常它与女性在家庭与社会中的压力有关，错将进食替代了正常应对压力的方法，另外还和减肥有关系。以下是Psytopic成员麦田和小桔灯的回复。-psytopic.com
网友来信(以下匿名)：
Psytopic网友1：
女，24，遭受了家庭变故和事业上的双重打击，大学时期就患上的暴食症更加严重，几乎每天晚上都靠吃来摆脱心中的抑郁。我该怎么救自己？
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Psytopic网友2：
你好，
我有个困惑，想咨询一下解决方法。因为两年前的一次过度减肥，我患暴食症两年了，
几乎每天要把吃进去的很多东西吐出来，我对此很痛苦，多次想自己克服（我没有告诉
任何人，也说过N多次谎），可是都以失败告终。我也问过专业心理咨询，可收费每小
时三四百，太~~~~贵了。
我该怎么办呢？
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Psytopic咨询师麦田的答复：
压力的舒解和情绪的宣泄对每个人来说都很重要，有人借酒消愁，有人疯狂购物，有人寻衅滋事，而你则通过大量的进食来应对压力。的确，很多人在进食的过程中感觉到压力的缓解和自我控制的好感觉，而又会被接踵而至的体重增加的恐惧所折磨，只好用一些方法如自行呕吐来把自己从焦虑中解脱出来。真是“借酒浇愁愁更愁”啊！
朋友，你在来信中提到了你的“暴食症”，我想知道的是这是你自己的判断还是医生的诊断？暴食症在医学上属于进食障碍的一种，被称之为“神经性贪食症”（另外还有一种较为常见的神经性厌食症，常与此症相提并论）, 神经性贪食症是这样被定义的：是指不可控制的多食、暴食。患者经常暴饮暴食，然后采取自我引吐或过度运动以抵消其暴食行为。暴食是过量进食的一次发作，它必须包括客观上大量的食物（多于大多数人同等情况下吃的）和缺乏控制两者。要想知道自己是否患有暴食症，有几个主要特征可以帮你诊断。（附神经性贪食症的主要特征）
附：神经性贪食症的主要特征（展开查看）
2. 在发作时觉得对进食失去控制(即感到无法停止进食,或不能控制进食的食物和数量。
3. 暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均1周至少2次，且持续3个月以上。
4. 在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。
5. 暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。
6. 控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。
7. 有1／3左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。
8. 有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量大大超过正常，且影响生活正常进行。
9. 患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。
10. 可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。
另外，神经性贪食症患者还有明显的情绪障碍，如自责、焦虑、抑郁等，因此神经性贪食症与抑郁症的关系较为密切。
暴食症最可能出现在青春期发育的两个最重要的时期：青春期进入阶段和青春后期向成年早期的过渡阶段，而尤以后者即我们俗称的“年轻成人”中的女性为多见（占此年龄段女性的１％－３％）。目前还没有一个单一的因素可以作为这种病症形成的主要原因，但是，它明显与女性在家庭与社会中的压力面前，用进食来作为调节与控制的一种替代有关，是一种错误的应对压力的方法。当然，与患者长期以来形成的思维方式即认知因素有很大的关系，如对体形与成功的关系，及对自己的不满等等。
在对它的诊断和成因做了探讨之后，是不是你们最关心的就是暴食症的治疗了？
首先，我想说，神经性贪食症是一个可以治愈的预后较好的病症，但是，你如果不及时治疗，也会有严重的后果，在这里，先给出一个危险信号的资料，如果你觉得你和它很象，建议你立刻住院治疗。（附贪食症的危险信号）
附：贪食症的危险信号：（展开查看）
2. 周期性的吐泻（自行催吐、服用泻药、严格的节食或过量运动）。
3. 尽管经常运动和节食，仍然保持或恢复原有的体重。
4. 虽然没有增加体重，但一次能吃掉大量的食物。
5. 在盥洗室长时间停留以便自行催吐。
6. 经常滥用药物、酗酒或有偷窃行为。
7. 长时间感到抑郁。
8. 月经周期不规律。
9. 牙齿出现问题，腮腺肿大，由于催吐手背肿胀或有疤痕。
如果你的情况不至于马上住院的话，也要配合医生采用以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法。因为，它是一个病程较长，难度较大的治疗过程，需要一个全面的由心理和医学专家给出的治疗计划，有时也需要家庭的合作。在一些案例中，家庭问题的解决，对暴食症的康复是极其重要的。
目前对此最有效的治疗，是包括对个人或对整个家庭进行的认知行为治疗。认知行为治疗是心理医生通过奖励或示范正确的行为，来改变患者的进食行为，并且帮助患者改变扭曲或僵化的思维模式，这种思维模式与他们的症状有着不可分割的关系。
如果不进行治疗，暴食症有可能变成慢性障碍，并对健康造成严重威胁。
你如果因为费用或是泄密的原因，而不能走进医院的大门，我只能建议你鼓起勇气寻求来自父母或者朋友的帮助，因为，这是一种疾病，而不是一种坏习惯。
当然，你已经从自己一人盲目的努力转向求助Psytopic，结束了单打独斗的历程，就是迈出了值得鼓励和庆贺的一步，相信你看了我们的回复，会知道下一步怎么做了，对吗？
真诚地祝你早日康复！
Psytopic咨询师小桔灯的答复：
评估
根据CCMD－3，【中国精神障碍分类与诊断标准】第三版：进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采用过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。神经性贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。神经性呕吐是指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃过的食物。
根据DSM-IV-TR，神经性厌食的基本特征是：1.拒绝维持最低限度的正常体重。2.强烈惧怕体重增加。3.对个人的体形和体重感觉严重的困扰。4.女性经期无月经。特别是厌食症患者通常把他们的体重维持在该年龄段人群正常体重的85％之下。另外，就算他们的实际体重低于正常标准，他们还是普遍害怕体重增加，把自己的自我价值与体重挂钩，并且／或者否认这样做有问题。
神经性厌食症可表现为（1）限制型：患者体重下降但没有暴食或吐泻；（2）暴食／吐泻型：患者暴饮暴食之后又通过呕吐、滥用泻药或过量的运动把食物排出体外。DSM-IV-TR对暴食的定义是：在不连续的时间里进食明显超出大多数人在同样情况下的进食量。
危险与维持因素
导致一般进食障碍和特定的神经性厌食症的原因是综合的，包括生理、心理和社会文化因素。此外可能还与导致抑郁的原因重叠。引起进食障碍的其他生物学原因还包括遗传和味觉的差异。暴饮暴食的人更喜欢吃高热量的食物。
某些心理特征也与神经性厌食症有关。如年轻的厌食症患者往往顺从、规矩、强迫和节制、而那些暴食和吐泻患者需要别人的称赞，情绪摇摆不定，有冲动性，喜欢新奇刺激等。
认知—行为治疗往往着重于患者的情绪和强迫性思维的循环过程。可能发生这样的情况：应激情境、自卑和担心自己的体形和体重将导致个体一般的忧虑感觉，个体通过暴食可以暂时缓解这种焦虑和紧张，但事后又对自己的行为感到内疚和羞耻，然后就通过吐泻去减缓这些不良情绪。不幸的是，应激事件和自卑感仍然存在，因此这个循环便不断被重复。
其他关于进食障碍的家庭理论注重所有家庭成员之间的互动。患者的家庭有过分保护、回避冲突、缺乏解决问题的技巧、沟通不良和互相敌视的特征。
社会文化理论的支持者认为，媒体对瘦身的宣扬使很多女性节食。
治疗
进食障碍患者可接受住院治疗或者门诊治疗。住院治疗通常针对严重的进食障碍患者，尤其是神经性厌食症。门诊治疗常常包括药物治疗、集体治疗、个人和家庭治疗。
对厌食症患进行个人治疗，难题是消除患者的暴食和吐泻，以及矫正对体形的歪曲认知。这些歪曲也许涉及食物、体重和体形以及有关抛弃、丧失自主和内疚等问题。此外，家庭治疗也是对青少年进食障碍患者进行治疗的重要组成部分，常常着重于增强家庭的内聚力，取得家庭成员的一致性，建立良好的沟通模式和解决冲突。
问题讨论
1. 你认为你的饮食行为常常于你的情绪状况想联吗？如果你面临压力的话，你改变处理压力的方式如何能带动你的饮食习惯的改变？
2. 你会对一个看来体重严重超低的人说些什么吗？如会的话，你会对他说什么？什么判断是想要避免的？
Psytopic作品
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